Dysphagia Knowledge Hub — 吞嚥困難知識庫

香港吞嚥困難患者口服營養補充品（ONS）指南

當吞嚥困難患者無法透過一般飲食攝取足夠營養時，口服營養補充品（Oral Nutrition Supplements，ONS）是填補營養缺口的重要工具。ONS 在香港各大藥房均可購買，部分患者可透過綜援申請補貼。正確選擇和使用 ONS，可有效減緩體重下降、維持肌肉量及免疫功能。

本指南涵蓋 ONS 的定義、適應症、香港市場主要產品、補貼資訊及使用注意事項。

---

1. 什麼是口服營養補充品（ONS）？

ONS 是指專為醫療用途設計的濃縮營養飲品或食品，提供：

• 每100 mL 通常含 100–200 kcal
• 完整巨量及微量營養素（碳水化合物、蛋白質、脂肪、維他命、礦物質）
• 符合特定疾病需求的配方（如腎病、糖尿病、癌症）
• 部分提供符合 IDDSI 標準的質地（如布丁型、濃稠型）

ONS 與一般補充飲品的區別：ONS 是根據臨床研究設計的「醫療食品」（Medical Food），並非一般健康飲品或蛋白粉。其配方經嚴格調配，可作為唯一或主要營養來源（在管飼情況下）。

---

2. ONS 的適應症

以下情況建議由醫生或營養師評估是否使用 ONS：

情況	說明
體重持續下降	1個月內下降≥5%，或6個月內下降≥10%
進食量長期不足	估計攝入量低於需求量的75%超過5日
BMI 偏低	BMI＜18.5（或亞裔＜18.0）
術前/術後營養支援	大手術前後的營養優化
放療/化療中	口腔潰瘍、噁心嘔吐導致進食困難
吞嚥困難患者	質地限制飲食難以達到足夠熱量及蛋白質
傷口癒合不良	壓瘡、手術傷口長期未癒合

---

3. ONS 的類型

3.1 標準型 ONS（Standard）

適用於無特殊疾病限制的一般患者：

產品	每份熱量	蛋白質	容量	購買地點
Ensure 安素（原味/朱古力/香草）	220 kcal	8.8 g	220 mL	屈臣氏、萬寧、百佳、PARKnSHOP
Resource 2.0 資源 2.0	400 kcal	18 g	200 mL	屈臣氏、萬寧、康護藥房
Nutrison（多種配方）	100–200 kcal/100 mL	4–6 g/100 mL	500 mL袋裝	醫院藥房、大型醫療用品店
Fresubin	150–200 kcal/100 mL	5.6 g/100 mL	200 mL	部分藥房、醫療用品店

3.2 高蛋白型 ONS（High Protein）

適用於有傷口、手術後或肌少症風險患者：

產品	每份熱量	蛋白質	特點
Ensure High Protein 安素高蛋白	220 kcal	16 g	蛋白質含量是標準型近2倍
Fortimel Extra	300 kcal	20 g/200 mL	高蛋白，富含纖維
Resource High Protein	200 kcal	18 g/200 mL	適合術後/臥床患者

3.3 疾病專用型 ONS

腎病配方

產品	特點	適用情況
Nepro 腎佳	低磷、低鉀、低鈉，高熱量（474 kcal/237 mL）	透析患者
Suplena 賎泌	低蛋白、低磷、低鉀	非透析慢性腎病患者
Renalcal	低電解質，高熱量	腎病患者熱量補充

糖尿病配方

產品	特點	適用情況
Glucerna 葡適鈣	低GI碳水化合物，高纖維，控制血糖波動	糖尿病患者
Ensure Diabetes Care 安素糖尿配方	慢釋放碳水化合物	糖尿病患者
Resource Diabet	低GI，高蛋白	糖尿病伴營養不良患者

癌症配方

產品	特點	適用情況
Fortimel	高蛋白高熱量，易消化	化療/放療中患者
Ensure Plus 安素加強版	高熱量（350 kcal/237 mL）	癌症體重下降患者
Impact 免疫配方	含精氨酸、Omega-3，增強免疫	手術前後癌症患者

---

4. 質地改良 ONS（適合吞嚥困難患者）

普通 ONS 飲品屬於 IDDSI 0–1 級（稀薄至微稠），吞嚥困難患者需特別留意。

選擇方式

方法	說明	注意事項
直接選購稠型配方	部分 ONS 天然較稠（如 Ensure Plus 較濃）	仍需用 IDDSI 測試確認
加入加稠劑	用 Resource ThickenUp 或順康樂加稠劑調整	需按比例加入，過量影響口感及吸收
布丁型 ONS	如 Resource Pudding（IDDSI 4）	直接符合 IDDSI 4 級
啫喱型補充品	部分進口產品，IDDSI 4	可詢問康護藥房

重要提示

加入加稠劑後，ONS 的鈣質和某些礦物質可能與加稠劑發生反應，影響稠度穩定性：

• 建議先加稠劑，靜置30–60秒後確認稠度再飲用
• 部分 ONS（尤其含纖維配方）加稠後稠度不穩定，需測試
• 每次使用前進行 IDDSI「叉壓測試」或「匙傾測試」

---

5. ONS 的選擇原則

選擇流程圖

1. 患者有何基礎疾病？
   ├── 糖尿病 → 選糖尿病配方（Glucerna）
   ├── 腎病（非透析）→ 選低蛋白腎病配方（Suplena）
   ├── 腎病（透析）→ 選透析腎病配方（Nepro）
   ├── 癌症 → 選高蛋白癌症配方（Fortimel/Ensure Plus）
   └── 無特殊疾病 → 選標準或高蛋白配方

2. 患者有何吞嚥困難程度？
   ├── IDDSI 0–1 → 標準液態 ONS 可使用（可直接飲用）
   ├── IDDSI 2–3 → 加加稠劑調配，或選較濃稠配方
   └── IDDSI 4 → 選布丁型/啫喱型 ONS

3. 患者熱量需求是否偏高？
   └── 體積限制（需要限水）→ 選高熱量濃縮型（Resource 2.0：200 kcal/100 mL）

---

6. 使用合規技巧

吞嚥困難患者使用 ONS 的最大挑戰是依從性（患者不願飲用）：

提高接受度的方法

1. 選擇患者喜愛的口味：香草、朱古力、草莓等口味可增加接受度
2. 冷藏後飲用：部分患者表示冰凍後口感更佳（如醫護允許）
3. 小份多次：每次125 mL，一日3–4次，比一次飲用完整250 mL更易接受
4. 混入食物中：將標準 ONS 混入粥、芝麻糊等食物，減少「藥水感」
5. 定時補充：固定在餐後30分鐘補充，不要取代正餐
6. 記錄飲用量：用簡單記錄表追蹤，方便向醫護人員匯報

常見副作用處理

副作用	可能原因	處理方法
腹瀉	乳糖不耐受、速度過快	選無乳糖配方，減慢飲用速度
腹脹/飽脹	高滲透壓配方	改用等滲透壓配方，小份分次飲用
噁心	氣味、口味接受問題	換口味，試行冷藏後飲用
便秘	纖維不足	選含纖維配方（如 Ensure with FOS）

---

7. 綜援補貼 ONS

綜合社會保障援助（CSSA）計劃

領取綜援的患者可申請醫療費用補貼，包括部分 ONS 費用：

申請條件：

• 領取綜援人士
• 由醫生或註冊營養師簽發使用建議書
• 購買單據

申請程序：

1. 取得醫生/營養師開立的ONS使用建議
2. 購買 ONS（保留單據）
3. 向所屬綜援辦事處申請醫療費用補貼

查詢：社會福利署熱線 2343 2255

其他援助途徑

資助來源	對象	金額/範圍
醫療援助計劃	有經濟困難患者	視個別情況
非牟利機構	特定疾病患者	各機構標準不同
醫療保險	有保險計劃者	視保單條款

---

8. ONS 不足時：轉介管飼評估

當 ONS 加上一般飲食仍無法達到估計需求量的75%超過7日，應轉介醫管局營養師評估管飼：

轉介流程

1. 主診醫生評估：確認口服攝入量不足，並排除其他可治療原因
2. 言語治療師評估：評估口服安全性及可持續性
3. 營養師評估：計算實際攝入量及缺口，建議管飼類型
4. 倫理考量：尤其對晚期患者，需家屬及醫療團隊共同討論

管飼選項

方法	適用情況	使用期限
鼻胃管（NGT）	短期（＜4週），可逆情況	數日至4週
胃造口（PEG）	長期（≥4週），持續需求	數月至數年
鼻空腸管（NJT）	胃排空問題時	短至中期

---

參考資源

• 香港醫院管理局：口服營養補充品臨床指引
• 香港營養師協會：www.hkda.com.hk
• 社會福利署綜援服務：www.swd.gov.hk/en/index/site_pubsvc/page_socsecu/sub_addressesa/
• 屈臣氏健康產品：www.watsons.com.hk
• 萬寧香港：www.mannings.com.hk

本文件僅供教育參考用途，選擇ONS前請諮詢醫生或註冊營養師，尤其有腎病、糖尿病或癌症等特殊疾病的患者。

This site is open source. Improve this page.