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進食危險警號與緊急處理:照顧者必識的急救流程

為何照顧者必須掌握進食急救?

吞嚥困難患者進食時,誤吸和窒息的風險遠高於一般人。在專業醫護人員到達之前的數分鐘內,照顧者的正確反應可以決定患者的生死。熟練掌握危險警號的識別及急救流程,是每位照顧者的必備能力。

五大進食危險警號

警號一:突發咳嗽

進食過程中突然出現劇烈咳嗽,或本來沒有咳嗽習慣的患者突然在進食時咳嗽,可能表示食物或液體進入了氣道。持續咳嗽超過30秒或咳不停,應立即停止進食,協助坐直並觀察。

警號二:發紺(皮膚/嘴唇變藍紫色)

嘴唇、指尖或面部皮膚出現藍紫色(發紺),表示血氧飽和度急速下降,為高度緊急警號,提示氣道嚴重阻塞或呼吸困難。需立即採取急救行動。

警號三:不能說話或發聲

患者突然無法出聲、只能以手示意或表現出說話困難,可能表示喉部被食物完全阻塞。請立即詢問:「你可以講話嗎?」若無法回應,按窒息急救程序處理。

警號四:痛苦表情及驚恐反應

患者出現雙手抓緊喉嚨(窒息的國際通用手勢)、面部扭曲、眼神驚恐或無法正常坐直,均提示進食出現嚴重問題。

警號五:意識改變

進食期間或進食後短時間內,患者出現意識模糊、無法回應、突然昏沉或失去反應,可能是缺氧或其他緊急情況的信號,需立即呼叫急救。

窒息 vs 嗆咳:關鍵區別

正確區分兩者,有助決定是否需要即時啟動急救程序。

特徵 嗆咳(部分阻塞) 窒息(完全阻塞)
能否發聲 能說話、叫喚或哭泣 無法出聲
能否咳嗽 能用力咳嗽 無法咳嗽或只有微弱咳嗽
面色 正常或輕微發紅 迅速發紫或蒼白
呼吸 有呼吸聲 無呼吸聲或完全無法呼吸
處理 鼓勵繼續咳嗽,停止進食 立即急救並致電999/119

原則:只要患者仍能用力咳嗽,優先鼓勵其自行咳出;若已無法咳嗽或無聲,立即進行急救。

窒息急救程序

步驟一:確認患者清醒且無法咳嗽

詢問「你有窒住嗎?」同時觀察上述窒息徵兆。

步驟二:背部拍打法(5次)

  1. 協助患者稍微前傾(坐姿或站姿均可)
  2. 用一隻手支撐其胸口
  3. 用另一隻手掌根部,在兩側肩胛骨之間用力拍打5次
  4. 每次拍打後確認異物是否已排出

步驟三:腹部推壓法(海姆立克法)— 成人適用

  1. 站在患者身後,雙腳分開與肩同寬
  2. 雙手環繞患者腰部
  3. 一手握拳,拳頭拇指側置於患者肚臍上方約2指位置
  4. 另一手握住拳頭
  5. 向內向上用力推壓5次
  6. 輪流進行:5次背部拍打 + 5次腹部推壓,直至異物排出

輪椅/坐姿患者的調整

嬰幼兒(不足1歲)

失去意識的緊急處理

若患者在窒息過程中失去意識:

  1. 立即致電999(香港)或119(台灣)
  2. 輕放患者於地面,平躺
  3. 檢查口腔,若能看見異物,嘗試以手指取出(切勿盲目手探)
  4. 若無呼吸,立即開始心肺復甦術(CPR)
    • 雙手疊放,掌根置於胸骨中央下半部
    • 以每分鐘100至120次的節奏,用力下壓至少5cm
    • 每30次胸部按壓後,進行2次人工呼吸(若已接受CPR訓練)
  5. 若現場有AED(自動體外除顫器),立即使用並按語音指示操作

進食後遲發性誤吸的警號

部分患者在進食後數小時甚至次日,才出現誤吸(吸入性肺炎)的症狀,稱為「靜默性誤吸」(Silent Aspiration)。照顧者應留意以下遲發性警號:

警號 正常範圍 需要警惕的情況
體溫 36–37.5°C 進食後出現低燒(37.5°C以上),尤其在進食後1至8小時
呼吸速率 12–20次/分鐘 超過25次/分鐘,伴有呼吸費力
血氧飽和度 95%以上 低於92%(使用血氧儀量度)
痰量/痰色 清澈少痰 進食後痰量增多,顏色變黃或綠色
整體狀態 如常 突然精神差、進食意願下降、持續低燒

出現上述警號,應盡快聯絡醫護人員或到診所就診,懷疑為吸入性肺炎時需及時進行抗生素治療。

香港及台灣緊急聯絡

香港:

台灣:


照顧者行動清單

進食安全是吞嚥困難照護的底線。充分準備、保持冷靜,是保護患者最重要的力量。