TL;DR: 長者喺醫院同老人院之間嚟回入住嘅時候，最容易出事嘅就係吞嚥飲食斷層——醫院寫「糊餐」，院舍理解成「粥」，屋企人又用返以前嘅凍飯，結果長者嗆咳、甚至引發吸入性肺炎。解決方法好簡單：用 IDDSI 八級標準同社聯「照護食標籤」做共同語言，喺每一次轉換之前攞清楚出院紙上嘅飲食等級，同院舍、屋企人對齊，並且用照顧者日記將每一餐記錄低。本文章教你做好呢四個環節嘅交接。
香港大部份吞嚥困難長者都唔係得一個住址。佢哋可能喺屋企住，突然中風入醫院，出院之後去咗老人院短住康復，之後又因為肺炎再入醫院，再返院舍，再回家——每一次轉換，飲食質地嘅處方都可能跟住變。1
呢啲轉換點解高危？三個原因：
第一，機構之間用緊唔同嘅詞彙。 公立醫院可能寫「高度稠」或者「IDDSI Level 4」；老人院廚房阿姐可能習慣叫「糊仔」或者「爛飯」；屋企照顧者可能以為「粥」已經夠軟。三方以為講緊同一樣嘢，其實可能差成兩個等級——而差一個等級就足以令長者嗆到肺炎。
第二，出院嗰兩三日係「資訊真空期」。 出院紙寫嘅係當日嘅飲食處方，但院舍採購可能要一兩日先到貨，屋企人可能以為「返到屋企就等於好返」，隨意落返普通飯餸。國際研究顯示，吞嚥困難長者出院後頭 30 日係吸入性肺炎再發嘅高峰期。2
第三，增稠粉唔同牌子，效果唔一樣。 醫院可能用雀巢 ThickenUP Clear，院舍可能用本地凝固粉品牌，每隻粉嘅用量、溶解時間、回彈（drift）都唔同。同一匙落落去，一杯變 Level 2，另一杯可能變 Level 3。3
2023 年之前，香港冇統一嘅吞嚥飲食標準，每間公立醫院、每間院舍都自己一套。2023 年，香港社會服務聯會（社聯） 聯同香港中文大學食品研究中心同香港大學吞嚥研究所，參考國際 IDDSI 2.0 框架，制訂咗《照護食標準指引》，並且推出「照護食標籤」作為全港共通嘅等級標記。4
更關鍵嘅係，公立醫院嘅出院紙亦已經採用 IDDSI 飲食等級。當長者由醫院出院去院舍，出院紙上會清楚寫明：飲品（0 至 3 級，稀薄至中度稠）同食物（3 至 7 級，流質至原狀）應該去到邊個等級。呢個制度令院舍可以根據長者嘅合適級別，揀佢喜歡嘅牌子同口味嘅凝固粉同食品。5
護士長沈怡馨（社聯 2023 年訪問）提到：「照護食標籤一出，照顧者家屬選擇合適質地食物嘅時候容易好多，可以令屋企人安全地口服進食。」6
咁台灣點做？ 台灣衛福部嘅「出院準備銜接長照服務計畫」（112–114 年度）更加制度化——住院病人由跨專業團隊（醫師、營養師、語言治療師、社工）喺出院前做評估，出院後 7 日內連接返長照 2.0 嘅居家或機構服務，當中包括吞嚥訓練同飲食質地指導。78 香港暫時未有同級別嘅制度化銜接，但家庭照顧者可以用同一個邏輯自己做。
1. 拎到清晰嘅飲食處方。 問主診護士或者言語治療師：
2. 睇清楚出院紙。 公立醫院出院紙嘅「Diet」或「飲食」欄會寫明等級。影返相，同埋影埋言語治療師 report（如果有）。唔好淨係靠口頭傳達。
3. 問清楚升級或降級嘅條件。 長者嘅吞嚥功能可能會慢慢復原，或者再惡化。問清楚：邊啲情況應該再評估？邊啲情況要即刻返醫院？IDDSI 框架其中一個好處就係可以根據進步或惡化上下調節等級。9
4. 記低醫院用緊嘅 thickener 牌子。 等院舍或屋企人可以繼續用同一隻，或者揀返一隻同樣濃度嘅替代品。
1. 將出院紙同照片正本交畀院舍護士長。 要求寫入長者嘅個案記錄（care plan）。
2. 同廚房確認供應鏈。 問：「廚房有冇符合 IDDSI Level X 嘅食物供應？如果冇，點樣安排？」好多院舍會同三井物產、保良局回味軟餐等供應商長期合作，但如果長者需要較特別嘅等級，可能要額外訂。
3. 要求院舍做一次質地測試。 IDDSI 提供咗簡單嘅叉壓測試、湯匙傾側測試、手指測試，任何院舍都可以做。第一餐畀長者食之前，喺廚房示範一次：用叉壓一壓，睇吓係咪真係符合 Level 4 嘅「慢流動但唔滴落」。10
4. 明確講飲品等級。 飲品 thickener 係最多嘢出錯嘅位。唔好講「加稠少少」——要講「IDDSI Level 2」或「Level 3」。
1. 做「照顧者日記」。 每一次探訪，記低：
呢份日記將會係下次入院嘅關鍵資料。
2. 每週問院舍一次：飲食有冇變？ 院舍人手緊張、廚房換班、供應商換貨，都可能令長者實際食緊嘅質地漂移。定期問，唔好假設。
3. 留意警號。 以下情況代表吞嚥功能可能惡化，要即刻同院舍醫生或者安排返言語治療師評估：
1. 攜帶照顧者日記同院舍嘅飲食記錄入醫院。 等醫院知道長者出院之前係食緊咩等級，有冇出現過嗆咳。
2. 如果係因肺炎入院，同醫生直接講：「係咪吸入性肺炎？」 如果係，吞嚥評估（clinical swallow exam 或者 FEES 內窺鏡評估）應該係入院初期嘅標準動作。12
3. 唔好假設出院後會返到原本嘅等級。 一次肺炎之後，吞嚥功能可能暫時或永久降低。出院紙會反映新嘅處方，唔可以跟返上次嘅舊 plan。
呢個係最常見嘅誤解。廣東生滾粥含有米粒、菜絲、肉絲，往往係 Level 5 或者 Level 6——唔係 Level 4。如果長者嘅處方係 Level 4 糊狀，普通粥會嗆親佢。正確做法係將粥用攪拌機打勻至完全冇粒，再做叉壓測試確認。13
「軟飯」係好多院舍嘅廚房用語，冇標準定義。同一間院舍嘅「軟飯」由 Level 5 到 Level 6 都可能。每次都要用 IDDSI 測試確認，唔好淨係靠廚房口頭確認。
好多家屬好有心，探訪帶酒樓外賣、甜品、水果。如果冇先檢查質地，呢啲食物可能直接造成吸入性肺炎。解決方法：帶嘢食之前，諗清楚長者嘅 IDDSI 等級。如果係 Level 6，只可以帶可以叉壓壓爛嘅嘢（例如蒸水蛋、焗布甸、熟透到爛嘅南瓜）；如果係 Level 4，基本上唔應該自己帶。
Level 1 以上嘅增稠飲品通常可以用標準吸管飲，但 Level 3、Level 4 就唔應該再用吸管——因為吸嘅動作會誘發錯誤嘅吞嚥協調，反而增加嗆咳風險。14
「無聲嗆咳」（silent aspiration）係吞嚥困難長者嘅常見現象——食物落咗入氣道，但冇引發咳嗽反射。所以「冇咳」唔等於「安全」。要靠定期體溫、痰液質素、進食後聲線變化去綜合判斷。15
張伯 82 歲，2025 年 12 月中風，喺瑪麗醫院住咗兩星期。出院紙寫：食物 Level 5（細碎及濕軟），飲品 Level 2（低度稠）。
出院當日，家人攞住出院紙直接同院舍護士長交接，影咗相附入 care plan。廚房示範咗叉壓測試——個飯糰喺叉齒之間有啲通過，有啲留返叉上面，確認屬 Level 5。家人留低醫院用嘅雀巢 ThickenUP Clear 嘅空包裝，要求院舍用同款或者測試出同等稠度嘅產品。
兩星期後，家人喺照顧者日記發現：「呢三日食完之後聲線濕濕哋，有少少痰。」即刻要求院舍安排言語治療師再評估。重新做 V-VST 測試後，語言治療師建議飲品由 Level 2 升到 Level 3。新嘅處方寫入 care plan，院舍廚房調整 thickener 份量。
兩星期後張伯因尿道炎入院，家人攜帶照顧者日記同最新 care plan，醫院立即知道出院前已經係 Level 3 飲品、Level 5 食物，唔使重新問過。出院之後，返同一間院舍，飲食無縫銜接。
呢個範例唔複雜，但每一步都防止咗一次潛在嘅吸入性肺炎。
出院前：
入院舍：
日常監察：
再入院：
呢篇文章將國際吞嚥障礙飲食標準（IDDSI）同香港社聯《照護食標準指引》、台灣衛福部出院準備銜接長照服務計畫嘅公開資料，重新整理做家庭照顧者角度嘅實用流程。有關個別長者嘅吞嚥評估同飲食處方，請以主診醫生、言語治療師、註冊營養師嘅專業意見為準。本頁唔係醫療建議。
Last updated: 2026-04-17 · License: CC BY 4.0 · Maintained by Editorial Team — 一間香港社會企業，生產符合 IDDSI 標準嘅護食產品，亦係廣東省—香港—澳門大灣區 T/SATA 084-2025《適老易食食品》標準嘅共同起草機構。本頁純屬教育用途；機構採購或培訓查詢：hello@seniordeli.com。
International Dysphagia Diet Standardisation Initiative. IDDSI Framework 2.0 (2019). Continuity of care across healthcare settings: https://iddsi.org/framework ↩
Eisenstadt ES. “Dysphagia and aspiration pneumonia in older adults.” J Am Acad Nurse Pract. 2010. 出院後 30 日內吸入性肺炎再發風險綜述。 ↩
Cichero JAY et al. “Development of International Terminology and Definitions for Texture-Modified Foods and Thickened Fluids Used in Dysphagia Management: The IDDSI Framework.” Dysphagia. 2017;32:293-314. ↩
香港社會服務聯會（HKCSS）。《照護食標準指引》（2023 年）。carefood.org.hk：https://www.carefood.org.hk/ ↩
房協長者通。〈認識「國際吞嚥障礙飲食標準」〉。提及公立醫院出院紙已採用 IDDSI 標準。https://www.hkhselderly.com/ ↩
香港社會服務聯會。第 85 期【立體焦點】〈醫院落實照護食飲食標準〉。https://www.hkcss.org.hk/ ↩
衛生福利部。〈出院準備銜接長照 2.0 服務〉。1966 長照專線：https://1966.gov.tw/LTC/cp-6458-69942-207.html ↩
衛生福利部。《112-114 年度出院準備銜接長照服務計畫申請作業須知》。https://www.mohw.gov.tw/dl-77961-251f5440-eeda-4803-943c-6f895e2197c7.html ↩
香港大學吞嚥研究所。〈國際吞嚥障礙飲食標準 IDDSI〉。https://swallow.edu.hku.hk/ ↩
IDDSI Testing Methods. Fork Drip Test, Spoon Tilt Test, Flow Test. https://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/ ↩
Warning signs of dysphagia deterioration. American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) guidelines. https://www.asha.org/public/speech/swallowing/swallowing-disorders-in-adults/ ↩
奇美醫療體系衛教資訊。〈吞嚥困難評估與處理〉。https://www.chimei.org.tw/ ↩
成功大學醫學院附設醫院營養部。〈做好質地分級，健康營養升級——認識國際吞嚥障礙飲食標準〉。https://nutr.hosp.ncku.edu.tw/p/406-1005-259380,r248.php ↩
臺大醫院健康電子報（2022 年 9 月）。〈吞嚥困難？容易嗆到、吞不乾淨、吞不下去——臺大醫院教您輕鬆學會製備 IDDSI 好嚼好吞食物〉。https://epaper.ntuh.gov.tw/health/202209/special_3_1.html ↩
消費者委員會。〈人人有啖好食！照護食讓吞嚥困難患者重拾滋味〉第 588 期文章。https://www.consumer.org.hk/tc/article/588-care-food ↩