TL;DR： COVID-19 感染後，吞嚥障礙（dysphagia）的發生率遠高於一般民眾認知，在重症加護病房（ICU）插管患者中可高達 94%。長新冠（Long COVID）患者即使未曾插管，仍可因顱神經損傷或迷走神經功能異常而出現吞嚥困難。及早進行語言治療師評估、接受吞嚥復健，是防止吸入性肺炎、恢復安全進食的關鍵。
SARS-CoV-2 病毒影響吞嚥功能的機制不只一種，了解這些機制有助於照顧者辨識症狀並及早就醫。
正常吞嚥動作仰賴多條顱神經的精密協調，包括：
SARS-CoV-2 已被記錄可侵入周邊神經系統，引發這些顱神經的炎症反應。研究顯示，病毒感染後出現的喉部感覺神經病變（laryngeal sensory neuropathy）是吞嚥困難的重要成因之一——感覺神經受損後，患者對食物或液體進入喉部的警覺性降低，容易發生「靜默式吸入」（silent aspiration）而不自知。
2023 年發表於 Clinical Microbiology and Infection 的研究（Leitzke 等人）顯示，長新冠患者中迷走神經功能障礙的比例顯著高於已完全康復者。迷走神經受損可解釋多種長新冠症狀，包括吞嚥困難、聲音沙啞、喘息、心搏過速及腸胃不適。
對於曾在加護病房接受機械通氣（呼吸器）的重症患者，吞嚥障礙有額外的機械性成因：
COVID-19 有時引發更嚴重的神經系統病變而間接造成吞嚥障礙：
Clayton、Freeman-Sanderson 與 Walker 於 2024 年在 Dysphagia 期刊發表的前瞻性觀察研究，追蹤跨 26 個 ICU 共 235 名重症 COVID-19 患者，得出以下數據：
Sharma 等人（2022 年，Indian Journal of Otolaryngology）的前瞻性世代研究追蹤 41 名確診後轉介的患者，其中 54% 曾住院治療。主要症狀包括：
| 症狀 | 比例 |
|---|---|
| 明顯吞嚥困難 | 46% |
| 嗆咳發作 | 27% |
| 鼻腔逆流 | 15% |
| 咽喉異物感 | 12% |
經 FEES（纖維內視鏡吞嚥評估）檢查發現，吸入（aspiration）發生率達 22%，滲透（penetration）達 15%。6–8 週後追蹤，大多數患者已顯著改善，吸入案例減至 7%，顯示積極復健的效果。
多個研究發現，確診期間出現嗅覺喪失（anosmia）或味覺喪失（ageusia）的患者，吞嚥反射延遲觸發及喉部感覺損傷的比率顯著更高。這可能反映病毒對感覺神經系統的廣泛侵犯，而非僅限於嗅覺系統。
台灣衛生福利部於 COVID-19 大流行後啟動「COVID-19 染疫康復者門住診整合醫療計畫」，為隔離期結束後 6 個月內的康復者提供跨科別整合門診及住院服務。
計畫核心醫療團隊明確納入：
如何申請： 台灣民眾可持確診相關病歷至各大教學醫院復健科或耳鼻喉科，要求轉介語言治療師進行吞嚥評估。
台灣大學醫學院附設醫院（NTUH）語言治療科提供完整吞嚥服務，針對包含 COVID-19 後遺症在內的多種病因：
服務對象：一般門診須由復健科醫師轉介，週一至週五上午 8:00–12:00、下午 1:00–5:00。
照顧者與患者本人需留意以下警訊：
部分 COVID-19 後的患者因顱神經受損，吸入時不會咳嗽——這正是「靜默式吸入」的危險所在。應留意：
EAT-10（Eating Assessment Tool）是國際廣泛使用的 10 題自填問卷，每題 0–4 分（0=無困難，4=嚴重困難），總分 ≥3 分建議轉介語言治療師進行正式評估。
適合在家自行完成，可作為預約語言治療前的初步篩查。
語言治療師進行的床邊評估，包含：
| 工具 | 說明 | 適用情況 |
|---|---|---|
| FEES（纖維內視鏡吞嚥評估） | 軟式內視鏡從鼻腔進入，直接觀察食物通過咽喉的過程 | 疑似靜默式吸入；評估咽喉感覺功能 |
| VFSS（吞嚥螢光攝影） | X 光即時觀察食物從口腔到食道的完整動態 | 需評估整體吞嚥機制；確認哪個階段出問題 |
FEES 對新冠後吞嚥障礙特別重要，因為它可同時評估咽喉黏膜感覺，直接辨識迷走神經/喉上神經損傷的程度。
語言治療師依據評估結果設計個別化運動計畫，常見訓練包括：
強化肌力類
感覺刺激類
在肌力尚未完全恢復時，代償策略可降低吸入風險：
| 策略 | 說明 |
|---|---|
| 下巴點頭（chin tuck） | 吞嚥時下巴微收，縮小喉入口、保護呼吸道 |
| 頭部轉向患側 | 適用單側咽部無力，引導食物走強側 |
| 小口進食 | 每口食物不超過 5ml，降低吸入量 |
| 質地調整（IDDSI） | 依評估結果調整食物與液體質地等級 |
| 雙重吞嚥 | 每一口吞嚥兩次，清除咽部殘留 |
| 進食後清喉/咳嗽 | 主動清除可能殘留的食物 |
依語言治療師建議選擇合適的 IDDSI 等級：
重要提醒： IDDSI 等級應由語言治療師正式評估後決定，不可自行調整——過度增稠同樣有營養不足與脫水的風險。
對於環咽肌（cricopharyngeal muscle）痙攣造成的神經源性吞嚥障礙，肉毒桿菌素注射已有個案報告顯示效果。Papadopoulou 等人（2023 年，European Journal of Case Reports in Internal Medicine）報告一名 COVID-19 後嚴重神經源性吞嚥障礙患者，在多重復健療法效果有限後，經肉毒桿菌素注射環咽肌並配合吞嚥治療，最終完全恢復口進食。
根據現有文獻，新冠後吞嚥障礙的恢復時間因嚴重程度和病因而有顯著差異：
| 患者類型 | 典型恢復時程 |
|---|---|
| 輕症確診，無插管史 | 數週至 3 個月，多數可完全恢復 |
| 住院但未插管患者 | 1–3 個月，多數恢復良好 |
| ICU 插管 < 7 天 | 1–2 個月，積極復健效果佳 |
| ICU 插管 > 14 天（中位 16 天） | 3–6 個月，30 天為恢復中位時間（Clayton 等, 2024） |
| 合併神經系統併發症 | 6 個月以上，需長期追蹤 |
積極復健的關鍵性： Clayton 等人（2024）的研究顯示，僅 24% 的符合資格患者接受正式吞嚥復健，而接受復健的患者恢復速度和比例均優於未接受者。這一數字凸顯了推廣吞嚥評估和治療意識的迫切性。
錯誤。 COVID-19 引起的喉部感覺神經病變可消除正常的咳嗽保護反射。研究顯示，FEES 確認有吸入的患者中，相當比例完全不會在進食時嗆咳。若有其他警訊（濕聲、反覆低熱），應主動要求評估。
部分正確，但危險。 許多患者確實自然恢復，但在恢復期間若未調整飲食質地，吸入性肺炎的風險持續存在。吸入性肺炎是老年患者死亡的主要原因之一。語言治療師評估可在等待恢復期間提供安全進食建議。
錯誤。 長新冠吞嚥障礙見於各年齡層，尤其是曾在 ICU 插管的患者，無論年齡。Sharma 等人（2022）研究的患者年齡範圍為 24–65 歲。
不正確。 增稠劑只是降低吸入風險的工具之一，並非解決方案。若咽喉感覺損傷嚴重，即使增稠液體仍可能吸入。且長期使用高黏度增稠液體可能增加脫水和便秘風險。完整的語言治療評估才能決定最合適的質地等級。
出現以下情況請勿等待，應盡速至急診或門診就醫：
COVID-19 染疫康復者門住診整合醫療計畫提供跨科別整合服務，包含語言治療師。請持確診相關文件（快篩/PCR 陽性紀錄、病歷）至當地醫院詢問。
Clayton NA, Freeman-Sanderson A, Walker E. (2024). Dysphagia Prevalence and Outcomes Associated with the Evolution of COVID-19 and Its Variants in Critically Ill Patients. Dysphagia. DOI: 10.1007/s00455-023-10598-7
Sharma S, Firodia A, Shankar VK, et al. (2022). Dysphagia in post Covid-19 patients — a prospective cohort study. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. DOI: 10.1007/s12070-022-03177-z
Leitzke M, et al. (2023). SARS-CoV-2 mediated vagus nerve dysfunction in the post-COVID condition. Clinical Microbiology and Infection. DOI: 10.1016/j.cmi.2023.08.028
Papadopoulou M, et al. (2023). Successful treatment of post COVID-19 neurogenic dysphagia with botulinum toxin. European Journal of Case Reports in Internal Medicine. PMC10705822.
Holman JE, et al. (2022). Laryngeal sensory neuropathy caused by COVID-19: findings using laryngeal electromyography. PMC. PMC10022564.
Colella W, et al. (2021). Dysphagic disorder in a cohort of COVID-19 patients: Evaluation and evolution. PMC. PMC8423675.
衛生福利部健保署（2022）。COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫。取自：https://www.mohw.gov.tw/cp-5023-64375-1.html
台大醫院復健部語言治療技術科（2023）。吞嚥障礙評估與治療服務說明。取自：https://www.ntuh.gov.tw/PMR-ST/
Cichero JAY, et al. (2017). Development of International Terminology and Definitions for Texture-Modified Foods and Thickened Fluids Used in Dysphagia Management. Dysphagia, 32, 293–314. DOI: 10.1007/s00455-016-9758-y
本文整理自公開發表之學術文獻與政府衛生機構資料，所有醫療聲明均附有引用來源。如需臨床決策，請諮詢語言治療師或相關醫療專業人員。本文不構成醫療建議。
最後更新： 2026-04-19 · 授權： CC BY 4.0 · 由 Editorial Team 維護——香港社會企業，生產符合 IDDSI 標準的照護食品，致力服務吞嚥困難患者及其照顧者。本文僅供教育參考；臨床合作夥伴及社會使命詳見 關於我們。