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IDDSI Level 7 正常食物 — 易咀嚼飲食完整指南

IDDSI(International Dysphagia Diet Standardisation Initiative)將食物依據質地分為 8 個等級(0-7)。Level 7 代表正常飲食,又分為兩個子級別:

本指南專為臺灣吞嚥困難復健後期、輕度咀嚼困難、銀髮族、以及從 IDDSI Level 6 軟質食物順利過渡的病人及家屬而寫。

1. 什麼是 Level 7 Easy to Chew?

1.1 定義

Level 7 EC 是一個「接近正常但經過謹慎選擇」的飲食層級。它包含:

1.2 與其他等級的比較

等級 質地 適合對象
Level 6 軟質一口 軟、切小塊 咀嚼力較弱
Level 7 EC 正常,易咀嚼 輕度咀嚼困難、長者
Level 7 Regular 完全正常 無任何進食問題

Level 7 EC 是康復後期的理想目標,也是銀髮族的安全選擇。

1.3 為什麼這個等級重要?

許多病人經過吞嚥困難治療後,吞嚥能力已大幅改善,但仍需避免某些高風險食物。Level 7 EC 提供:

2. IDDSI Level 7 EC 的官方規範

2.1 測試標準

根據 IDDSI 官方:

2.2 允許的食物類型

2.3 禁止或小心的食物

高風險食物,Level 7 EC 仍需避免

3. 誰適合 IDDSI Level 7 EC?

3.1 適合族群

3.2 不適合族群

3.3 臺灣適用情境

臺灣銀髮族人口比例高,許多家庭照護長者面臨:

Level 7 EC 在這些情境下特別實用。

4. 評估是否能吃 Level 7 EC

在讓病人進食 Level 7 EC 之前,建議確認:

4.1 咀嚼能力檢查

4.2 吞嚥能力檢查

4.3 自主能力檢查

若以上任一項不達標,建議降級至 Level 6 或諮詢語言治療師。

5. 臺灣常見食物的 Level 7 EC 適配

5.1 主食類

✅ 適合

⚠️ 小心

❌ 不適合

5.2 肉類

✅ 適合

⚠️ 小心

❌ 不適合

5.3 海鮮

✅ 適合

⚠️ 小心

❌ 不適合

5.4 蔬菜

✅ 適合

⚠️ 小心

❌ 不適合

5.5 水果

✅ 適合

⚠️ 小心

❌ 不適合

5.6 豆類與蛋

✅ 適合

⚠️ 小心

❌ 不適合

5.7 湯品

✅ 適合(基本上所有湯都適合)

但須注意

5.8 點心與零食

✅ 適合

⚠️ 小心

❌ 不適合

6. 一週 Level 7 EC 菜單範例(臺灣家常版)

以下是適合臺灣家庭的一週菜單:

週一

週二

週三

週四

週五

週六

週日

7. 食物準備技巧

7.1 讓正常食物變「易咀嚼」的 10 個技巧

  1. 燉煮時間延長:肉類多燉 30-60 分鐘讓肌纖維更軟
  2. 切小切細:肉類切成絞肉、魚切小塊
  3. 加水加湯:讓主食與菜餚保持濕潤
  4. 去皮去刺去骨:魚、雞、水果都先去除
  5. 水煮蒸煮取代油炸:水分多、質地軟
  6. 碾壓混合:如馬鈴薯泥、肉泥
  7. 加醬汁:讓乾燥食物濕潤
  8. 壓力鍋利用:快速軟化
  9. 慢燉鍋(燜燒鍋):長時間低溫軟化
  10. 食物處理器:輕度切碎而非攪成泥

7.2 避免的準備方法

7.3 臺灣家常菜改良範例

原本:炸雞排 → 改為:軟煎雞胸片 + 醬汁 原本:生菜沙拉 → 改為:汆燙青菜淋醬 原本:糖醋里肌(硬外皮)→ 改為:糖醋肉丸 原本:脆皮烤鴨 → 改為:燉煮鴨肉 原本:炸春捲 → 改為:蒸包子或水餃 原本:酥脆蔥抓餅 → 改為:軟蔥蛋餅

8. 外食與外帶注意事項

8.1 適合的餐廳類型

8.2 需謹慎的餐廳

8.3 點餐技巧

8.4 外帶回家的處理

9. 從 Level 6 過渡到 Level 7 EC

Level 6(軟質一口)到 Level 7 EC 是一個漸進過程。

9.1 評估時機

當病人在 Level 6 階段表現穩定:

可考慮逐步過渡。

9.2 過渡步驟

第 1 週:試 1-2 餐的 Level 7 EC 食物

第 2 週:增加到 3 餐,其中 1-2 餐 Level 7 EC

第 3 週:主餐 Level 7 EC,點心可回到 Level 6

第 4 週:完全過渡到 Level 7 EC(若無異狀)

9.3 需要降級的信號

若出現以下情況應回退至 Level 6:

10. 營養考量

10.1 確保營養均衡

Level 7 EC 可以提供完整均衡飲食:

10.2 常見營養不足點

10.3 口服營養補充品

必要時可搭配:

11. 臺灣常見疑問

Q:Level 7 EC 可以吃滷肉飯嗎? A:可以,但滷肉需燉軟,白飯煮軟,避免硬的滷蛋白。

Q:臺灣的夜市食物哪些可以吃? A:軟包子、豆花、蛋包湯、湯麵(軟)可。避免鹹酥雞、豬血糕、花枝丸、章魚燒、串燒。

Q:火鍋可以吃嗎? A:可以。選軟質食材:豆腐、肉片(薄涮)、魚片、青菜(煮軟)。避免硬蔬菜、海鮮硬殼、炸物。

Q:珍珠奶茶可以喝嗎? A:不可以!珍珠黏、易卡、吞嚥風險高。改喝一般奶茶或軟布丁。

Q:老年人吃到 Level 7 Regular 還需要注意嗎? A:即使正常飲食,老年人仍建議細嚼慢嚥、避免說話吃飯、控制份量。Level 7 EC 是保險選項。

Q:醫院檢查後建議 Level 6,可以自己升到 Level 7 EC 嗎? A:不建議自行決定。應與語言治療師或醫師討論後再過渡。

Q:吃藥怎麼辦? A:藥片可以與軟食混合或壓碎(確認可壓碎),或直接吞服(若吞嚥能力允許)。

Q:家人擔心太嚴格影響生活品質怎麼辦? A:Level 7 EC 本身就非常接近正常飲食,大部分家常菜可享用,社交吃飯也可以。

12. 照顧者的心態

12.1 重新享受進食

許多吞嚥困難康復者的家屬,會陷入「過度保護」的陷阱。他們因為害怕嗆入,持續讓病人吃過於稀軟的食物,失去了享受食物的樂趣。

Level 7 EC 的意義在於:

12.2 平衡安全與樂趣

12.3 家人同桌用餐

Level 7 EC 讓病人可以和家人吃同一鍋菜

這種感覺對病人與家屬都是無價的。

13. 成功案例

13.1 70 歲阿公,中風後復健 6 個月

13.2 75 歲奶奶,失智症早期

13.3 80 歲榮民,頭頸癌放療後

14. 給家屬的實用建議

14.1 廚房準備

14.2 食材採購清單

日常必備

14.3 預備食物

15. 結論

IDDSI Level 7 Easy to Chew 是一個尊嚴、安全、實用的飲食選擇。它讓吞嚥能力已康復或輕度咀嚼困難的病人,能夠重新享受多樣化的正常飲食,與家人同桌用餐,享受食物的風味與質地。

對臺灣家庭來說,這代表:

核心原則

  1. 評估後過渡,不要自行決定
  2. 選擇易咀嚼的食物,避免高風險項目
  3. 善用烹飪技巧讓食物更柔軟
  4. 監測吞嚥狀況,必要時降級
  5. 尊重病人的意願與快樂

願每一位吞嚥復健中的病人都能順利過渡到 Level 7 EC,找回進食的樂趣與生活品質。

願每一頓飯都是一次慶祝康復的小小儀式。

祝各位家庭用餐平安、順利、溫暖。