吞嚥障礙患者因食物種類受限、進食量減少，以及質地改變後某些食物無法食用，容易出現特定微量營養素缺乏。本指南協助台灣照護者識別常見缺乏症，並了解如何透過吞嚥友好的補充方式加以改善。
| 受限情況 | 影響的營養素 | 常見被排除的食物 |
|---|---|---|
| 無法進食堅果/種子 | 維生素E、鋅、鎂 | 核桃、杏仁、南瓜籽 |
| 無法進食生蔬菜/沙拉 | 維生素C、葉酸、維生素K | 生菜、青椒、番茄 |
| 無法進食魚類（帶刺） | Omega-3、維生素D、碘 | 秋刀魚、鯖魚、鮭魚 |
| 無法進食全穀物 | 維生素B群、鐵、鋅 | 糙米、全麥麵包 |
| 無法進食紅肉 | 鐵（血鐵質）、鋅、維生素B12 | 牛肉、豬肝 |
| 液體攝取減少 | 水溶性維生素（維生素C/B群） | （流失更快） |
為何特別高危：戶外活動減少（日照不足）+ 高脂魚類難以食用
| 缺乏症狀 | 嚴重缺乏影響 |
|---|---|
| 骨痛、肌肉無力 | 骨質疏鬆、增加跌倒骨折風險 |
| 免疫力下降 | 增加感染風險 |
| 肌少症加重 | 吞嚥相關肌群更快退化 |
補充建議：液態維生素D3（幾滴加入食物）或咀嚼錠（若可咀嚼）。台灣建議老年人每日600–800 IU，缺乏者可能需要更高劑量（依醫師指示）。
為何特別高危：動物性蛋白質（肉類/貝類）因質地問題攝取減少
| 缺乏症狀 | 風險族群 |
|---|---|
| 疲勞、神經刺痛感 | 素食者、長期服用制酸劑者 |
| 記憶力下降、認知退化 | 老年吞嚥障礙患者 |
| 大球性貧血（臉色蒼白、喘） | 長期缺乏者 |
補充建議：舌下含化B12片（不需吞嚥吸收）或注射劑（由醫師安排）。
為何特別高危：紅肉、豆類攝取減少；消化道出血（部分藥物副作用）
| 缺乏症狀 | 補充注意事項 |
|---|---|
| 疲倦、蒼白、頭暈 | 液態鐵劑（飯後服用減少噁心） |
| 體力下降 | 與維生素C同服增加吸收 |
| 指甲脆弱 | 與含鈣食物分開服用 |
吞嚥友好補充方式：液態鐵劑（加入果汁）> 咀嚼錠 > 片劑（最後選擇）。
為何特別高危：海鮮、堅果、全穀物攝取大幅減少
| 缺乏影響 | 吞嚥障礙的特殊意義 |
|---|---|
| 味覺/嗅覺減退 | 加重對改質食物「食之無味」的感受 |
| 傷口癒合變慢 | 口腔黏膜受損後修復較慢 |
| 免疫力下降 | 增加吸入性肺炎易感性 |
補充建議：液態鋅補充劑或溶於水的鋅粉末。
為何特別高危：奶製品若因增稠困難而減少攝取
| 補充策略 | 說明 |
|---|---|
| 豆腐（硫酸鈣製作） | IDDSI 4–5級可用，每100g含鈣約350mg |
| 全脂牛奶（液態） | 增稠後可飲用，每杯約300mg鈣 |
| 液態鈣補充劑 | 加入飲品，吞嚥友好 |
| 維生素D同步補充 | 促進鈣質吸收 |
| 劑型 | 適合性 | 台灣常見品牌 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 液態（滴劑） | ◎ 最佳 | 小兒利撒爾D3滴劑、液態B群 | 加入食物即可 |
| 粉末（溶於水） | ◎ 佳 | 各品牌維C粉 | 確認溶解完全 |
| 咀嚼錠 | ○ 視IDDSI等級 | 小熊糖維生素、鈣鎂D咀嚼錠 | 需可咀嚼，不適合4級以下 |
| 一般片劑/膠囊 | △ 需評估 | 多數市售維他命 | 需與藥師確認是否可研碎 |
| 腸溶/緩釋錠 | ✕ 不可研碎 | — | 研碎會破壞保護層 |
接受鼻胃管或胃造口（PEG）進食的患者，若使用完整管灌配方，通常已包含足量微量營養素——但需注意：
建議每6–12個月定期抽血評估：
| 檢驗項目 | 臨床意義 |
|---|---|
| 25-OH維生素D | 最準確的維生素D狀態 |
| 血清B12 | 維生素B12儲存量 |
| 全血計數（CBC） | 評估缺鐵性/大球性貧血 |
| 血清鋅 | 鋅缺乏篩查 |
| 白蛋白/前白蛋白 | 整體營養狀態 |
吞嚥障礙患者因食物種類受限，特別容易出現維生素D、B12、鐵、鋅和鈣的缺乏。台灣照護者應優先選擇液態或粉末劑型的補充品（最吞嚥友好），並每6–12個月與醫師安排抽血評估。任何補充劑的使用應告知主治醫師，以避免與藥物產生交互作用。